Depatman Sèvis Sosyal Lokal ou (LDSS) – Administrasyon Resous Imèn (HRA) nan Vil Nouyòk – detèmine revni total ou (revni brit), soustraksyon divès kalite dediksyon (pati nan revni ou ki pa konte pa Medicaid), epi konpare. montan final la ak limit Medicaid la. Si revni ou pi gran pase limit Medicaid la, diferans lan se kantite lajan ou depanse.

Ou ka toujou kalifye pou Medicaid. Youn nan fason yo se lè w patisipe nan Pwogram Spenddown Medicaid la.

Adilt ki gen yon andikap, ki avèg, oswa ki gen 65 oswa plis, ka kalifye pou Pwogram Spenddown. Ou dwe tou desann pi ba pase limit resous Medicaid pou kantite moun lakay ou.*

* Resous yo se byen tankou depay lajan kach, kont labank, pwopriyete ak lòt byen ou posede. Anplis de sa ou satisfè limit revni ak resous Medicaid yo, ou dwe satisfè tout lòt kritè kalifikasyon Medicaid, tankou rezidans Eta New York ak estati imigrasyon..

Chak mwa, pou w ka jwenn kouvèti Medicaid, ou dwe “ranpli depans ou a”. Ou ka fè sa nan de fason:

Peye kantite lajan ou depanse dirèkteman nan LDSS ou atravè Pwogram Pay-In. Ou ka peye pou youn a sis mwa nan kouvèti alafwa. Si w peye ant youn ak senk mwa kouvèti asirans, w ap gen kouvèti Medicaid pou tout sèvis pou pasyan ekstèn pandan kantite mwa sa a. Si w peye pou sis mwa pwoteksyon, w ap gen kouvèti Medicaid pou tout sèvis pou pasyan ekstèn ak pou pasyan ki entène pou 6 mwa kap vini yo.*

OR

Soumèt bòdwo medikal yo bay LDSS ou ki egal oswa ki pi gran pase kantite lajan ou depanse. Fason Pwogram Spenddown trete bòdwo yo depann de kalite bòdwo ou voye a:

• Bòdwo Peye: Peye bòdwo medikal ki total oswa ki pi wo pase kantite lajan w depanse chak mwa ap ba w pwoteksyon pou mwa aktyèl ak pwochen. Nenpòt bòdwo ki peye pou satisfè depans ou a dwe gen mwens pase twa mwa.
• Dènye bòdwo ki poko peye (nan 3 mwa apre deklanchman Medicaid ou a): Bòdwo medikal ki poko peye ki total oswa ki pi wo pase kantite lajan ou depanse chak mwa yo ka itilize pou satisfè depans ou a toutotan founisè a toujou ap chèche peye pou yo. Bòdwo sa yo ap ba w pwoteksyon pou mwa ou te resevwa sèvis la. Sa ki enpòtan, lè ou soumèt bòdwo ou yo nan Pwogram Spenddown, ou toujou responsab pou nenpòt peman bay doktè ou jiska kantite lajan depans ou a, men Medicaid pral kouvri nenpòt frè ki pi wo a kantite lajan sa a. Pa egzanp, si w gen yon depans pou $90, epi soumèt yon bòdwo medikal pou $100, Medicaid pral sèlman kouvri $10 nan bòdwo sa a.
• Pi gran Bòdwo ki poko peye (apati de 3 mwa oswa plis anvan yo te aktive Medicaid ou a): Bòdwo pou sèvis 3 mwa oswa plis anvan aktivasyon Medicaid ou a epi founisè w la toujou ap chèche peye yo rele Bòdwo Vib. Pandan ke ou ka soumèt bòdwo sa yo bay Medicaid pou satisfè depans ou, Medicaid p ap peye bòdwo sa yo epi ou toujou dwe lajan an bay founisè w la.

Ou pral vle soumèt bòdwo ki peye oswa ki poko peye anvan premye semèn nan mwa kote w ap mande kouvèti a. Lè w rankontre sipli ou byen bonè nan mwa a, ou ka resevwa kouvèti Medicaid pou rès mwa a san w pa gen okenn depans pou w peye pòch la.

*Si w ale lopital lè w poko peye pou sis mwa kouvèti asirans, ou ka toujou aktive pwoteksyon pasyan ki entène nan moman sa a.

• Bòdwo w soumèt yo dwe gen ladan non w, dat, deskripsyon ak pri sèvis la, epi si yo peye, dat yo peye a.
• Ou ka soumèt bòdwo nan men tou de founisè Medicaid ak founisè ki pa Medicaid.
• Ou ka soumèt bòdwo pou sèvis ke Medicaid pa kouvri, tankou sèvis yon kiropratisyen oswa resi pou atik famasi tankou vitamin ak odè. Alòske yon bòdwo pou yon sèvis ki pa kouvri ak Medicaid ap ede ou satisfè depans ou pa mwa, Medicaid p ap kouvri bòdwo a.
• Ou ka soumèt bòdwo nan men yon Ajans Sètifye pou Sante nan Kay (CHHA). Founisè CHHA yo kapab tou soumèt bòdwo dirèkteman nan LDSS ou pou ou.
• Depans medikal ke pwogram piblik yo peye pou ou (tankou Pwogram Asistans Medikaman SIDA) ka itilize pou kouvri depans ou a. Depans sa yo ka soumèt bay LDSS ou dirèkteman pa pwogram piblik la.

Wi. Ou ka chwazi pou satisfè depans ou a nan mwa ou vle limen Medicaid ou a. Pa egzanp, si w dwe fè netwayaj dantè w an jen, ou ka rankontre depans ou an jen, epi Medicaid ta aktive pou mwa sa a.

Patisipasyon w nan Pwogram Spenddown ka depann de sante w, bezwen medikal ou, ak kalite asirans ou deja genyen. Medicaid kouvri sèten sèvis sante ke anpil lòt pwogram asirans pa genyen, tankou sèvis vizyon, dantè ak swen nan kay. Si w bezwen sèvis sa yo, epi yo pa bay okenn lòt asirans, li ka benefisye pou w patisipe nan Pwogram Spenddown la. Men, si ou gen yon gwo kantite lajan pou depans, ou gen yon kouvèti Medicare konplè san yo pa pataje pri enpòtan, epi ou pa gen bezwen enpòtan pou swen dantè, vizyon, ak/oswa swen nan kay, li ka pa gen sans pou ou satisfè depans ou an nan lòd. pou kenbe kouvèti Medicaid ou. Anvan w pran desizyon sa a, ou ka vle konsilte yon avoka ki ka ba w konsèy endividyèl.

Ki jan yon depans depans travay lè mwen gen Managed Long Term Care (MLTC)?

Lè ou gen yon plan MLTC, ou dwe depans ou a nan plan MLTC ou olye de LDSS la. Plan MLTC ou a ka voye bòdwo w dirèkteman pou kantite lajan ou depanse. Li enpòtan pou w konnen ou satisfè depans ou a tou senpleman lè w ap resevwa sèvis MLTC epi Medicaid ou a ap rete aktif, menmsi ou poko peye bòdwo w la.

Èske mwen ka pèdi sèvis MLTC mwen yo paske mwen pa peye depans mwen an?

Non. Plan yo pa gen dwa sispann sèvis MLTC ou yo paske yo pa peye depans ou yo. Men, plan MLTC ou a ka mete fen nan enskripsyon ou nan plan an patikilye si ou pa peye depans ou a. Anvan plan MLTC ou a anile ou, li dwe swiv plizyè etap pou asire w ke ou resevwa avi sou dezanskripsyon an gen entansyon ak enfòmasyon sou fason pou fè apèl. Si yo te retire w nan plan w paske w pa peye w depans ou, y ap transfere w nan yon lòt plan MLTC, epi sèvis w yo ap kontinye. Sepandan, ou ka pa kapab kenbe ajans swen lakay ou ak asistan yo depann sou kontra nouvo plan an. Yon nouvo plan MLTC ka evantyèlman deplase tou pou diminye oswa chanje èdtan swen ou yo.

Èske mwen ka itilize yon SNT pou satisfè depans mwen an?

Pou kèk moun, yon SNT se yon bon opsyon pou evite gen yon depans. Yon SNT mande pou jesyon chak mwa epi li gen depans chak ane ak chak mwa. Yon SNT travay tankou yon kalite espesyal kont labank kote ou depoze kantite lajan ou depanse nan SNT a chak mwa. Yon SNT elimine depans ou paske LDSS p ap konte okenn lajan ou mete nan trust la lè w ap kalkile kalifikasyon w pou Medicaid.

Ki kondisyon yo genyen pou SNT?

• Administrasyon Sekirite Sosyal oswa Biwo Asistans Tanporè ak Enfimite Eta New York dwe sètifye w enfim.
• Lajan ki nan trust la pa ka retire kòm lajan kach epi yo dwe itilize pou benefis ou sèlman. Ou ka dirije trust la pou peye pou depans regilye ou yo, tankou lwaye bay mèt kay la, dirèkteman nan kont trust ou.
• Lajan ki rete nan trust la apre ou mouri dwe ale nan Leta oswa nan òganizasyon charitab ki etabli trust la; yo rele sa "kondisyon ranbousman an."
• Trust la dwe irevokab, sa vle di ke yon fwa ou etabli konfyans nan, ou pa ka pita fonn li. Sa vle di ou pa ka retire tout lajan an nan konfyans lan si ou chanje lide. Sepandan, si ou pa vle patisipe nan yon SNT ankò, ou ka toujou depanse lajan ki deja nan SNT a pou depans pou tèt ou epi sispann depoze lajan nan trust la.

Ki kote mwen ka mete yon SNT?

SNT yo kenbe pa òganizasyon tankou san bi likratif oswa kominote trusts. Genyen yon kantite òganizasyon ki sèvis zòn nan vil Nouyòk.

Èske gen dezavantaj nan itilize yon SNT?

• Mete kanpe ak kenbe yon SNT pa gratis. SNT yo ka gen yon frè enskripsyon ak lòt frè antretyen.
• Nenpòt lajan ki rete nan trust la lè benefisyè a mouri tounen nan Eta a oswa nan òganizasyon trust la.
• Lajan nan yon SNT ka kreye pwoblèm si evantyèlman ou bezwen antre nan yon mezon retrèt paske Medicaid ka konsidere depo sa yo kòm yon transfè nan byen lè w ap detèmine kalifikasyon mezon retrèt ou pou Medicaid. Sa ka retade pwoteksyon Medicaid pou swen mezon retrèt si w ta janm bezwen li. Ou ka vle pale plis ak yon avoka ansyen oswa yon avoka trust and estates sou sa.
• Anplis de sa, kenbe yon SNT enplike anpil dokiman ak òganizasyon.

Si w gen laj 16-64 an, si w sètifye w enfim, epi w ap fè nenpòt travay peye, Pwogram MBI-WPD ka ede w kalifye pou Medicaid. Pwogram sa a pèmèt moun yo kalifye pou Medicaid nan pi gwo revni ak limit resous. Kondisyon travay yo pou Pwogram MBI-WPD yo relativman minim men ou oblije gen prèv peman pou travay ou.

Pwogram Epay Medicare (MSP) se yon pwogram Medicaid ki ede peye prim Medicare pou moun ki gen revni fèb. Tou depan de revni ou, gen 3 diferan nivo MSP: QMB, SLMB, ak QI-1. Chak gen yon limit kalifikasyon revni ki pi wo pase Medicaid, epi pa gen okenn tès byen/resous. Pou w ka enskri nan MSP, ou dwe aplike epi resètifye chak ane ak LDSS ou.

• Pwogram Benefisyè Medicare Kalifye (QMB) se pou moun ki gen revni ki pa 100% Nivo Povrete Federal la oswa ki pi ba. QMB kouvri nòmalman tout obligasyon pou pataje pri Medicare, ak tout franchiz ak ko-asirans. Si w enskri nan QMB, founisè Medicare ou yo pa kapab fè w peye dediktib ou oswa pri pataje Medicare pou sèvis ki kouvri nan Medicare. Sa vle di, founisè Medicare yo pa kapab atann ou fè balans lan sou nenpòt bòdwo ke Medicare pa kouvri.
• SLMB ak QI-1 pral kouvri prim Medicare Pati B ou yo sèlman.

Si ou pa bezwen sèvis Medicaid ki kouvri, tankou swen vizyon, dantè, oswa swen nan kay, enskri nan QMB MSP epi chwazi pou pa satisfè depans Medicaid ou chak mwa ka yon bon opsyon pou ou paske ou p ap oblije. peye pou nenpòt pati nan bòdwo Medicare ou yo. Sepandan, si w gen bezwen pou sèvis ki kouvri Medicaid, ou ka enskri nan Pwogram Medicaid Spenddown ak QMB MSP an menm tan.

Enskri nan SLMB oswa QI-1 olye de Medicaid ka yon bon opsyon si ou pa gen swen nan kay oswa anpil bezwen dantè oswa vizyon, epi kantite lajan ou depanse pi wo pase depans Medicare ki soti nan pòch ou. Pa egzanp, ou ka sèlman depanse $50 pa mwa nan depans medikal ki soti nan pòch ke Medicare pa kouvri. Si depans Medicaid ou a se $100 pa mwa, epi ou pa bezwen swen dantè, vizyon oswa swen nan kay, ou gen anpil chans ak yon MSP sèlman, olye ke w peye depans chak mwa ou patisipe nan Medicaid.

Ou ka konsidere tou yon MSP ansanm ak yon plan Medigap oswa Medicare Advantage.

Règleman Medigap kouvri kèk nan depans Original Medicare pa kouvri tankou kopeman, ko-asirans, ak franchiz yo. Ou dwe peye yon prim separe pou Medigap anplis nenpòt prim Medicare Pati A, B, ak D ou peye. An jeneral, règleman Medigap yo pa kouvri swen alontèm, swen vizyon oswa dantè, aparèy pou tande, linèt, oswa enfimyè prive. Yon plan Medigap ka yon bon opsyon pou ou olye de Medicaid ak yon depans si 1) ou pa gen swen nan kay la oswa ou pa gen anpil bezwen dantè oswa vizyon, 2) ou pa kalifye pou QMB, 3) ou gen gwo out- frè nan pòch pou pataje depans oswa sèvis ki kouvri nan Medicare, epi 4) depans ki asosye ak plan Medigap la pi piti pase kantite lajan ou depanse.

Medicare Advantage yo konnen tou kòm Medicare Pati C. Li bay pwoteksyon pou Medicare Pati A, B, ak D atravè yon sèl plan. Kèk Plan Medicare Advantage ka kouvri swen alontèm limite, swen dantè ak vizyon, linèt, ak aparèy pou tande. Kantite prim ak frè pataje yo diferan pami plan Medicare Advantage. Yon plan Medicare Advantage ka yon bon opsyon pou ou olye de Medicaid ak yon depans si ou gen bezwen ki kouvri pa plan Medicare Advantage epi si depans lajan an deyò pou plan Medicare Advantage ou a mwens pase kantite lajan depans Medicare Advantage ou. . Si w chwazi yon plan Medicare Advantage, ou ka wè sèlman doktè ki nan rezo plan sa a. Si w rete nan Original Medicare ou ka wè nenpòt doktè ki pran Original Medicare.

Enfòmasyon ki nan dokiman sa a te prepare pa Legal Aid Society pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa konsèy legal. Enfòmasyon sa a pa fèt pou kreye, epi resevwa li pa konstitye, yon relasyon avoka-kliyan. Ou pa ta dwe aji sou okenn enfòmasyon san w pa kenbe yon konsèy legal pwofesyonèl.