Dènye Mizajou: 24 Out 2026
2026 Sosyete Èd Legal la. Tout dwa rezève.
Rele 212-577-3300
Enfòmasyon sou kijan pou itilize Medicaid pou jwenn swen sante lakay ou, tankou kondisyon kalifikasyon, pwosesis, ak kijan pou jere refi sèvis.
Pou anpil New Yorkè k ap chèche swen lakay alontèm finanse pa Medicaid, kalifikasyon pou Medicaid se yon premye etap enpòtan.
Anjeneral, Medicare poukont li pa bay sèvis swen lakay kontinyèl. Medicaid ka bay sèvis ak sipò alontèm lakay ak nan kominote a pou moun ki satisfè kondisyon kalifikasyon ki aplikab yo.
Aplike pou Medicaid
Si ou bezwen swen lakay ou, ou ta dwe aplike pou Medicaid nan Depatman Sèvis Sosyal lokal ou a (Administrasyon Resous Imèn nan Vil Nouyòk). Ou ka ale nan yon biwo Medicaid oubyen aplike sou entènèt atravè Access HRA.
Ranpli evalyasyon leta ki obligatwa a
Nouyòk itilize yon pwosesis evalyasyon yo rele Pwogram Evalyatè Endepandan Nouyòk (NYIAP) pou detèmine si yon moun satisfè egzijans pou swen alontèm nan kominote a. Evalyasyon sa a pral detèmine si ou kalifye pou sèvis yo. Li trè enpòtan pou eksplike tout bezwen ou yo bay evalyatè a epi eksplike ki travay ou pa ka fè poukont ou. Si yo detèmine ou pa kalifye pou sèvis yo, pral gen enfòmasyon sou avi a sou kijan pou mande yon Odyans Jis. Ou ka kontakte NYIAP nan 855-222-8350.
Enskri nan yon plan MLTC epi ranpli yon evalyasyon plan
Pifò moun ki kalifye pou swen lakay yo ap oblije enskri nan yon Plan Swen Long Tèm Jere pou yo ka resevwa sèvis swen lakay yo. Si yo detèmine ou kalifye pou sèvis swen lakay, ou pral resevwa enfòmasyon sou kijan pou chwazi yon plan epi enskri. Plan an pral fè yon evalyasyon anvan enskripsyon an epi kreye yon plan swen (ki gen ladan konbyen èdtan swen lakay ou pral resevwa pa semèn). Plizyè plan ka evalye ou, men ou pa ka konteste yon plan swen rekòmande anvan ou enskri nan yon plan.
Resevwa yon Plan Swen
Plan apwouve ou a ta dwe idantifye sèvis yo otorize pou ou, ki gen ladan kalite ak kantite swen lakay epi kilè y ap re-evalye bezwen ou yo.
Pwogram MLTC Nouyòk la ka bay sèvis tankou swen pèsonèl, sèvis asistans sante lakay, swen enfimyè, terapi, ak Sèvis Asistans Pèsonèl ki Dirije pa Konsomatè.
Chanjman enpòtan
Depi 1ye septanm 2025, Nouyòk gen "Kondisyon Bezwen Minimòm" anplis pou anpil moun k ap chèche Sèvis Swen Pèsonèl (PCS) oswa Sèvis Asistans Pèsonèl ki Dirije pa Konsomatè (CDPAS). Anjeneral, yon moun dwe bezwen omwen yon asistans limite pou fè manèv fizik ak plis pase de Aktivite nan Lavi Chak Jou (ADL), ak règ diferan pou moun ki gen maladi alzaymè oswa demans. Gen kèk moun ki te deja ap resevwa sèvis oswa ki te enskri kontinyèlman anvan 1ye septanm 2025 ki ka kouvri anba kritè anvan yo. Chanjman sa yo te fè li pi difisil pou yo detèmine si yo kalifye pou swen lakay. Se poutèt sa li trè enpòtan pou asire w ke ou eksprime tout bezwen ak limitasyon ou yo pandan yon evalyasyon.
Si sante w oswa sitiyasyon w chanje epi ou kwè ou bezwen plis èdtan swen lakay ou:
Mande responsab swen ou an
Di plan MLTC ou a ke ou bezwen yon reevalyasyon oswa yon ogmantasyon nan sèvis yo.
Mete demann ou an alekri
Eksplike espesyalman ki lòt asistans ou bezwen epi poukisa.
Jwenn dokiman medikal yo
Mande doktè w, enfimyè w, terapis ou, lopital la, oswa lòt pwofesyonèl swen sante ki apwopriye pou dokimante limitasyon ou genyen kounye a ak asistans ou bezwen an.
Fè espesifik
Olye pou w di tou senpleman:
"Mwen bezwen plis èdtan."
Eksplike:
Konsantre sou bezwen swen chak jou ou yo
Aktivite lavi chak jou (AVQ) yo ka gen ladan aktivite tankou:
Gid evalyasyon Nouyòk la adrese ADL yo ak aktivite enstrimantal nan lavi chak jou (IADL), tankou benyen, abiye, twalèt, fè makèt, prepare manje ak lòt aktivite.
Kenbe kopi tout sa ou soumèt.
Ou gen dwa pou fè apèl.
Si plan MLTC ou a refize demann ou pou lè siplemantè, diminye sèvis ou yo, oswa pran yon lòt aksyon negatif, ou ta dwe resevwa yon avi alekri ki eksplike desizyon an ak dwa ou genyen pou fè apèl.
Li avi a avèk atansyon epi chèche:
Premye Detèminasyon Negatif (IAD)
epi, apre yon apèl sou plan an,
Detèminasyon Final Negatif (FAD).
Avi a ta dwe eksplike kijan pou fè apèl ak dat limit ki aplikab yo.
Pa rate dat limit ou a
Ou pral premye resevwa yon Detèminasyon Negatif Inisyal (IAD). Ou dwe depoze yon apèl nan lespas 60 jou apati dat IAD la pou depoze yon apèl kont plan an. Sepandan, si plan ou an ap sispann oswa diminye sèvis ou deja ap resevwa yo, ou dwe depoze yon apèl nan lespas 10 jou pou kenbe sèvis yo aktif pandan apèl la.
Pa tann dènye jou a
Soumèt apèl ou a pi vit posib epi kenbe prèv ou te soumèt li.
Mete prèv ki sipòte sa
Apèl ou a ka gen ladan l:
Plis dokiman ou yo espesifik, se plis li pral fasil pou evalyatè a konprann bezwen swen reyèl ou yo.
Mande pou yon odyans ki jis.
Si plan ou an kenbe desizyon li epi li bay yon Detèminasyon Final Defavorab, ou ka gen dwa mande yon Odyans Jis nan Eta New York.
Yon Odyans Jis pèmèt ou eksplike yon Jij Dwa Administratif Eta a poukisa ou kwè desizyon plan an pa t kòrèk.
Ou ka mande yon odyans jis:
Enpòtan: Mande enfòmasyon sou "èd k ap kontinye"
Si plan ou an ap diminye, sispann, oswa mete fen nan sèvis w ap resevwa deja—oswa nan sèten sikonstans ap chanje sèvis alontèm pou yon peryòd otorizasyon ki vin apre—ou ka gen dwa pou Kontinye Èd, ki ka pèmèt sèvis yo kontinye pandan pwosesis apèl/odyans lan ap tann.
Distribisyon se kritik
Gid aktyèl Nouyòk la endike ke, nan sikonstans kote Kontinyasyon Èd la aplike apre yon Detèminasyon Final Negatif, anjeneral, yo dwe mande yon Odyans Jis nan lespas 10 jou pou konsève Kontinyasyon Èd la.
Pa sipoze ou pèdi dwa ou yo. Li avi a epi aji imedyatman.
Ou pa nesesèman bezwen yon avoka pou patisipe nan yon Odyans Jis. Ou ka reprezante tèt ou oswa chèche asistans nan men yon avoka oswa yon defansè.
Pote prèv ou yo
Kreye yon delè
Kenbe eksplikasyon ou konsantre sou bezwen swen reyèl ou yo ak sèvis w ap mande yo.
Fè espesifik
Eksplike ki asistans ou bezwen nan aktivite chak jou ou yo epi konbyen fwa ou bezwen asistans sa a.
Pwogram Asistans Pèsonèl ki Dirije pa Konsomatè (CDPAP) Nouyòk la pèmèt moun ki resevwa Medicaid ki kalifye yo chwazi epi anboche pwòp asistan pèsonèl yo, dapre règleman pwogram nan.
Yon asistan pèsonèl kapab yon zanmi oswa sèten manm fanmi. Pwogram nan bay konsomatè ki kalifye yo plis kontwòl sou moun ki bay swen yo.
Ki enpòtan
CDPAP te sibi gwo chanjman. Depi 1ye avril 2025, Public Partnerships LLC (PPL) te sèvi kòm entèmedyè fiskal pou CDPAP nan tout eta Nouyòk la.
Pou plis enfòmasyon sou CDPAP, vizite Sitwèb Depatman Sante Eta Nouyòk la.
Enfòmasyon ki nan dokiman sa a te prepare pa Sosyete Èd Legal la pou rezon enfòmasyon sèlman epi li pa reprezante konsèy legal. Enfòmasyon sa a pa fèt pou kreye, epi resevwa li pa konstitye yon relasyon avoka-kliyan. Ou pa ta dwe aji sou okenn enfòmasyon san ou pa konsilte yon konseye legal pwofesyonèl.